Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни




НазваниеАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
страница7/22
Дата публикации27.08.2013
Размер1.93 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Право > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22
^

Задача №8


Поступил вызов к беременной женщине 30 лет, срок беременности 36 недель.

Жалобы: на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту.

Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140\85,135\80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.

Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110, пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть - головка, сердцебиение плода 140 ударов минуту.

Задания


1. Выявите проблемы женщины.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Оцените состояние беременной женщины.

4. Определите тактику фельдшера.

5. Продемонстрируйте технику измерения окружности живота и высоты стояния дна матки.
^

Эталон ответа:


1. Приоритетные проблемы:

  • головная боль;

  • ухудшение зрения;

  • боль в эпигастральной области, рвота;

  • беспокойство за свое здоровье.

Потенциальные проблемы:

  • переход в более тяжелую форму гестоза;

  • преждевременная отслойка плаценты;

  • кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде;

  • ДВС синдром, коагулопатия;

  • гипотрофия и гипоксия плода.

2. Диагноз: беременность 36 недель. Возрастная первородящая. ОПГ - гестоз - преэклампсия.

Обоснование диагноза:

  • срок беременности 36 недель подтверждается данными обменной карты;

  • тяжелую форму ОПГ-гестоза, преэклампсию подтверждают:

  • жалобы на головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области;

  • АД 170/100 – 180/110, расширение зрачков, цианоз кончика носа и верхней губы.

3. Состояние беременной женщины - тяжелое.

4. Учитывая, что преэклампсия предшествует судорожному припадку - эклампсии, необходимо:

  • предотвратить приступ судорог;

  • дать наркоз с закисью азота;

  • внутривенно ввести 0,25% р-р дроперидола 4-6 мл и 2,5% р-р седуксена 2мл;

  • ганглиоблокаторы (пентамин, гигроний);

  • немедленно на носилках госпитализировать в акушерский стационар.

5. Для измерения окружности живота и высоты стояния дна матки фельдшер встает справа и располагает ленту вокруг живота таким образом, что она находится на уровне пупка. Для измерения высоты дна матки, левой рукой конец ленты прикладывает к верхнему краю симфиза, а правой рукой второй конец ленты укладывает на дно матки, удерживая ребром ладони.
^

Задача №9


Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Л.И., 23 лет.

Жалобы: на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38,5, периодический озноб, частое болезненное мочеиспускание.

Анамнез: Беременность 20 недель. Начиная с 16 недель периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД 120/80, 115\75 мм. рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Сердце и легкие без патологии. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Живот увеличен за счет беременности, положение плода неустойчивое.

Задания


1. Выявите проблемы женщины.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Перечислите профилактические мероприятия данного осложнения.

4. Определите дальнейшую тактику фельдшера.

5. Объясните правила сбора мочи по Нечипоренко у беременной. Выпишите направление на обследование мочи.
^

Эталон ответа:


1. Приоритетные проблемы:

  • боль в поясничной области,

  • высокая температура тела с ознобом,

  • -частое, болезненное мочеиспускание.

Потенциальные проблемы:

  • угроза преждевременного прерывания беременности,

  • гипоксия плода,

  • внутриутробное инфицирование плода,

  • поздний гестоз.

2. Диагноз: Беременность 20 недель. Острый правосторонний пиелонефрит.

Беременность и пиелонефрит устанавливаются на основании анамнеза, жалоб и клинических признаков.

Клинические признаки, указывающие на пиелонефрит:

  • появление болей в поясничной области с 16 недель беременности.

  • озноб и повышение температуры тела,

  • частое болезненное мочеиспускание,

  • положительный симптом Пастернацкого.

3. Профилактические мероприятия:

  • взятие на учет в группу риска,

  • провести обследование - общий анализ мочи, крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови, проба по Нечипоренко. Консультация специалистов (терапевта, нефролога, уролога)

  • дородовая госпитализация за 10 дней до предполагаемого срока родов в обсервационный родильный дом,

  • срочная госпитализация при обострении на любом сроке.

  • оздоровительные мероприятия - почечные травы, санация очагов инфекции, антибактериальные препараты, уросептики.

4. Дальнейшая тактика фельдшера заключается в госпитализации беременной в обсервационный родильный дом в отделение патологии беременности.

5. Правила сбора мочи по Нечипоренко у беременных:

  • приготовить стерильную баночку,

  • беременная должна подмыться с мылом, обсушить половые органы,

  • во влагалище вставить ватный тампон,

  • собрать среднюю порцию мочи.

В лабораторию направляется беременная Ф.И.О_____________

возраст____________

адрес____________________________

дата____________ подпись_____________ на общий анализ мочи
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   22

Похожие:

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconАкушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни
Г. А., Бурнашева Э. А. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconТема иммунное воспаление и инфекционные болезни. Вич инфекция: імунопатогенез,...
При формировании антиинфекционной резистентности в организме развиваются специфические и неспецифические механизмы. Их взаимодействие...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconАкушерство и гинекология
Акушерство и гинекология гнойно-септические осложнения, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности, профилактика послеоперационных...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconIii этап Инфекционные болезни
Наличие таких признаков, как диарея, снижение веса, опоясывающий герпес, данные эпидемиологического анамнеза, смерть ребенка от пневмонии(что...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconОстрые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф
Паратифы а и в — острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами и протекающие как брюшной тиф

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconНервные болезни психические болезни кожные и венерические болезни
Разбежкина Н. Ю. «Синдромная патология и дифференциальная диагностика», Ахмадеева Р. И., Корнилова Р. Г., Сорулева Л. А. «Основы...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconСборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., М. А. Ким

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconСборник тестовых заданий по дисциплине «Инфекционные болезни у детей»
Симованьян Э. Н., Плескачев А. Д., Бовтало Л. Ф., Денисенко В. Б., Колодяжная Н. М., Ким М. А

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни iconМатериалы Книга «История болезни»
Книга «История болезни» журналиста Ирины Ясиной была опубликована в журнале «Знамя». «История болезни» это жизнь Ирины, которая уже...

Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни icon1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства
Последний раздел выделился в отдельную науку перинатология и неонатология (охрана плода, развитие и болезни новорожден­ных)

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов