Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12




НазваниеПриложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12
страница10/21
Дата публикации01.09.2013
Размер1.78 Mb.
ТипДокументы
zadocs.ru > Спорт > Документы
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21

ПРИЛОЖЕНИЕ 12


^ Сопроводительный лист для пораженного в ЧС

Министерство УТВЕРЖДЕНО здравоохранения Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения




Министерство УТВЕРЖДЕНО здравоохранения Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации




Российской Федерации

OTl5.ll.200l №410




от 15.1 1.2001 №410

Учетная документация




Учетная документация

Наименование учреждения Форма № 167/у-01 (формирования) СМК




Наименование учреждения Форма № 167/у-01 (формирования) СМК

Сопроводительный лист № (для пораженного в ЧС) 1. Фамилия

Л И

н

Талон к сопроводительному листу № (для пораженного в ЧС) 1. Фамилия

2. Имя

и

2. Имя

3. Отчество

я

3. Отчество

со слов, по документам 4. Пол: 1 - м; 2 - ж (подчеркнуть) 5. Возраст (лет, мес.)




со слов, по документам 4. Пол: 1 — м; 2 - ж (подчеркнуть) 5. Возраст (лет, мес.)

6. Наименование источника ЧС




6. Наименование источника ЧС










7. Место возникновения ЧС

о

7. Место возникновения ЧС




т




(почтовый индекс, район, адрес) 8. Диагноз

р

Е

(почтовый индекс, район, объект, адрес) 8. Дата и время поражения « » час. « » мин.




3

20 г.




А

9. Вид оказанной помощи: 1 - первая медицинская: 2 - доврачебная; 3 - первая

9. Состояние здоровья: 1 - контакт с больным или возможность заражения; 2 -легко пораженный; 3- средней тяжести; 4 -тяжелый; 5 -крайне тяжелый (подчеркнуть) 10. Вид оказанной помощи: 1 -первая медицинская; 2 -доврачебная; 3 - пер­вая врачебная; 4 - квалифицированная; 5 - специализированная (подчеркнуть)




врачебная; 4 - квалифицированная; 5 - специализированная (подчеркнуть) 10. Оказанная помощь: 1 -остановка кровотечения; 2 - искусственное дыха­ние; 3 - кардиостимуляция; 4 - операция; 5 - инъекции; 6 - иммобилизация; 7 -переливание крови; 8 - кровезаменителей; 9 -наркоз (подчеркнуть); 10 -др. (вписать)

























ИНСТРУКЦИЯ

по заполнению

Первичной медицинской карты пораженного (больного)

в чрезвычайной ситуации (форма № 167/у-96),

утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.10.96 г. № 367 «Об утверждении учетно-отчетной документации ВСМК»

При наличии 3, 4 этапов эвакуации в Первичной медицинской карте пораженно­го (больного) в чрезвычайной ситуации продолжается нумерация строк в объеме ин­формации с 17 по 20 строку.

Порядок заполнения.

В верхнем левом углу карты указывается наименование формирования (учреждения), заполнившего карту.

В строке 1 - «Наименование медицинского формирования (учреждения), заполнив­шего карту» - указывается наименование и профиль формирования, учреждения (отряд, бригада, группа и др.; травматологическая, хирургическая, ожоговая, вра-чебно-сестринская и др.; областная больница, центральная районная больница и др.); почтовый индекс, адрес.

В строке 2 - «Место возникновения ЧС» - указывается: республика, край, область, автономный округ, город, район города, селение; адрес.

В строке 3 - «Дата и время поражения» - проставляется число, месяц, год, час, мину­ты поражения;

в строке 3.1. - «Дата и время поступления в медицинское формирование (учрежде­ние)» - проставляется число, месяц, год, час, минуты поступления пораженного (больного) в формирование (учреждение).

В строке 4 - «Ф.И.О. пораженного (больного)» - разборчиво вписывается фамилия, имя и отчество.

В строке 5 - «Пол «м. ж.» - обводятся кружком буквы «м» или «ж».

В строке 6 - «Число, месяц и год рождения» - разборчиво вписывается число, месяц и год рождения пораженного (больного).

В строке 7 - «Домашний адрес» - указывается республика, край, область, автоном­ный округ, город, селение, улица, корпус, квартира, телефон.

В строке 8 - «Документы, удостоверяющие личность» - указывается вид документа: паспорт, удостоверение и др.

В строке 9 - «Особые приметы» - указываются в случае, когда личность пораженно­го не идентифицирована: шрамы, родинки, цвет волос, одежда и др.

В строке 10 - «Родственники» - указываются ближайшие родственники пораженного (больного) (муж, жена, дети, родители) со слов пораженного или по документам.

В строке 11 - «Адрес проживания родственников» - указывается республика, край, область, автономный округ, город, селение, улица, корпус, квартира.

В строке 12 - «Диагноз» - указывается основной диагноз при наличии нескольких жизненно важных поражений;

в строке 12.1 - «Степень тяжести состояния здоровья: легкая, средней тяжести, тяже­лая, крайне тяжелая» - подчеркнуть соответственно степень тяжести.

В строке 13 - «Оказана медицинская помощь» - указывается операция, наложение жгута, шины, инъекции, обработка раны и др.

В строке 14 - «Исход» - вписывается число, месяц, год и указывается выздоровле­ние, улучшение или смерть.

В строке 15 - «Эвакуирован(а)» - указывается наименование учреждения и его адрес, куда эвакуируется пораженный (больной).

В строке 16 - «Ф.И.О. заполнившего карту» - указывается разборчиво фамилия, имя, отчество и подпись заполняющего карту.

При условии эвакуации на второй этап (ЦРБ, областная больница и др.) отмеча­ется в п. 17 наименование этого учреждения и его адрес.

В строке 18 - «Оказана медицинская помощь на данном этапе» - представляется объ­ем оказанной медицинской помощи на II этапе эвакуации.

В строке 19 - «Умер в ходе эвакуации» - указывается число, месяц, год, часы, мину­ты смерти пораженного (больного). Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации в этом случае передается в учреждение здра­воохранения, куда доставлен труп.

В строке 20 - «Ф.И.О. заполнившего карту на последующем этапе» - указывается фа­милия, имя, отчество врача, заполнившего карту на последующем этапе эвакуа­ции, и проставляется его подпись.

Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и информатики Минздрава России и лабораторией «Организации и тактики службы медицины ката­строф» ВЦМК «Защита».
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   21

Похожие:

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconЛитература 31 Приложение №1 Приложение №2 (видеокассета) реферат....
В конце работы приведен список использованной литературы, в котором содержится наименований. Основная часть работы состоит из 2 глав...

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconИнструкция по заполнению заявок на участие в конкурсе (Форма 2) Приложение...
Приложение 4 к форме Предложение по срокам (Календарный план выполнения ниокр)

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconМетодические указания к курсовой работе Тверь 2009
Новое приложение должно начинаться с нового листа. Вверху должна присутствовать надпись «Приложение». Объем теоретической части должен...

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconДесятилетний юбилей. Перспективы 203 Приложение Заметки об абортах...
Г. И. Брехман. Новый взгляд на неродившегося и новорожденного ребенка. Предисловие научного редактора

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconДесятилетний юбилей. Перспективы 203 Приложение Заметки об абортах...
Г. И. Брехман. Новый взгляд на неродившегося и новорожденного ребенка. Предисловие научного редактора

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 icon2: Регион как объект исследования в региональной экономике Приложение:...
Приложение 4: Региональный потребительский рынок. Анализ рынка потребительского товара (на выбор) по схеме: Особенности формирования...

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconУчебно-методическое обеспечение производственной практики Приложение...
Учебно-исследовательская (уирс) и научно-исследовательская (нир) работа студентов во время практики

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconМетодические указания для выполнения задания №5. 32 Приложение А....
Приложение А. Некоторые средства языка С++, необходимые для выполнения заданий учебной практики. 33

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconМетодические указания для выполнения задания №5. 38 Приложение А....
Приложение А. Некоторые средства языка С++, необходимые для выполнения заданий учебной практики. 39

Приложение 1 3 приложение 2 8 приложение 3 9 приложение 4 10 приложение 5 12 iconДень 40 Целеустремлённая жизнь 332 Приложение 1: Вопросы для обсуждения...
Благодаря такой перспективе у вас значительно уменьшится количество стрессовых ситуаций, прибавит­ся радости и удовлетворения, вам...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
zadocs.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов